复旦大学附属华山医院

发布时间:2020年8月26日

全国细菌耐药监测网实践培训基地-复旦大学附属华山医院基地实践培训班由抗生素研究所和检验医学科共同主办,两者现均为国家临床重点专科,培训班将两个科室临床微生物室在临床工作和科研工作的优势进行整合,互相补充,为微生物专业人员进修培训提供了良好的平台。

复旦大学附属华山医院抗生素研究所是教育部首批传染病学科博士点、重点建设学科,为首批卫生部抗感染药临床药理基地,设有卫生部重点开放实验室抗生素临床药理室。50余年来抗生素研究所在医教研工作中,逐渐形成了以感染病诊治为核心,与临床药理学、临床微生物学及分子生物学交叉融合的学科特色,成为复旦大学附属华山医院的特色科室。抗生素研究所临床微生物室共有9名工作人员,其中高级职称3人,中级职称2人、初级职称4人。实验室目前已通过ISO 17025实验室认可及中国计量认证CMA,为欧洲感染病与临床微生物学会(ESCMID)中国合作中心实验室之一。每年承办国家级继续教育学习班 “感染性病原学诊断的新技术和新进展”学习班和 “上海市细菌真菌耐药性监测网”培训班主要工作包括以下内容:(1)新抗菌药物临床多中心试验和体外药效学评价研究;(2)细菌耐药性监测:为CHINET中国细菌耐药监测网和上海市细菌耐药监测网组长单位;(3)细菌耐药机制及其医院感染控制研究。

华山医院检验医学科是中国大陆第一家通过美国病理学院(The College of American PathologistsCAP)认可的医院检验科,创造了中国大陆检验医学界的历史。2013年,全球医学实验室质量保证领域的领导者美国病理家学会(CAP)与复旦大学附属华山医院宣布合作成立国内首家国际级实验室培训中心“CAP-华山医院培训中心”,这是美国病理家学会在海外设立的首家培训基地。临床微生物室由7名人员构成,其中高级职称2人,中级职称4人,初级职称1人。微生物室承担全院细菌学标本检验工作,同时协助院感科完成院感控制工作及本院耐药监测报告,在多次院感爆发调查中起到了重要的作用,连续多年被评为“院感先进集体”。

2015年华山医院新增为“全国细菌耐药监测实践培训基地”,目前已成功举办9期培训班,对95名来自上海、江苏、浙江、广东、四川、重庆、甘肃、湖南、重庆、河南、广西、陕西、江西等全国24个省市的工作人员进行了培训。该培训基教学特色:

1、结合临床,相互相传

课程安排中,在遵循统一大纲要求的前提下,充分利用华山医院抗生素研究所感染病诊治和临床微生物检验专业优势,补充实验室与临床沟通内容,如抗菌药物的分类和作用机制、从临床医生角度看对临床微生物工作的要求以及最新版CLSI文件更新要点及少见菌药敏试验等,结合实验室生物安全以及关键结构建设将美国CAP认证、CNAS1518917025认证的精华内容融入教学中,向学员传达遵循规范操作的重要性。

2、科研常规,相辅相成

临床微生物工作自动化程度相对较低,常规工作纷繁复杂,基本无暇顾及科研工作。但在常规工作基础上所开展的科研工作将会极大促进临床微生物工作者对常规工作水平的提升,尤其是对于罕见或疑难结果的解读,比如罕见药敏试验结果的确认和解读。教学中,除要求遵循基地教学大纲外,额外增加了相关科研工作在临床微生物工作中的应用等内容,比如不常见细菌耐药试验结果解读、如何从常规工作中发现科研研究的突破点等。

3、耐药监测,高级进阶

“细菌耐药”现已成为全世界共同面临的严峻挑战,随着“泛耐药细菌”和“超级细菌”的出现及广泛传播,细菌耐药已经不仅是一个医学问题,更是引人关注的社会问题。但各医院现有的细菌耐药监测数据中,或多或少存在一些需要复核确认的错误的药敏试验结果,而对这些错误结果的复核确认至关重要。本基地特意延长有关细菌耐药监测软件WHONET系统的应用和全国CARSS网数据上报系统注意事项授课时间。主要目的让大家在短短的一周时间内,通过理论授课、上机实践(直接使用数据统计分析、查找问题并进行解答)的方式,提高大家的细菌耐药监测水平,尤其是对于常见耐药监测问题的发现和解决。

4、教学互长,广结益友

全国细菌耐药监测网采取小班式VIP教学,每期10名学员均来自五湖四海,其中不乏具有博士学位和高级职称的青年才俊,基地培训老师在教学中与学员积极互动,自由的交流工作中的点点滴滴,取长补短,学习有益经验用于当地的实践。虽然培训只有短短五天,但已经建立了深厚的友谊,培训后学员之间通过微信群、QQ、邮箱等保持交流,有不少成为知己好友,建立长期讨论工作和专业知识的渠道。基地教学中,为激发学员参与互动的积极性,除CARSS网要求的学员调查表外,培训班另增设两个交流环节:(1)学习班最后一天邀请每一位学员进行简短的自我介绍和实验汇报,每位学员详细记录实验操作结果,并进行结果解读;之后基地教学老师对每一位学员的汇报内容进行点评。(2)为提高授课老师的专业水平,学习班第一天开始,每位学员就拿到了一张评分表,邀请每位学员对大部分授课老师进行评分,评分内容包括PPT制作水平、专业知识面、演讲表达水平等。

5、未来展望、走向临床

对于每一期培训班,我们都努力做得更好。培训班开始前,利用微信群与学员进行交流,了解急需培训的内容,之后采取针对性的措施;培训中,根据学员需求额外增加相应内容,如到华山医院皮肤科真菌室参观学习、简单介绍如何制作美观的细菌耐药变迁趋势图表等;每一期培训班结尾,我们都邀请学员对本期培训班存在的问题进行交流,为下一期积累经验并改进。

细菌耐药监测工作与临床的抗感染治疗紧密相关,实验室与临床的无缝联合将成为未来细菌耐药监测工作的主旋律。未来的培训班,将逐步增加临床医生授课时间,让大家感受临床医生不一样的看细菌耐药监测数据的视角,了解细菌耐药监测报告和常规药敏试验在临床抗感染治疗中的重要作用。通过上述内容,希望能进一步促进大家对细菌耐药监测工作重要性的理解,进而为做好细菌耐药监测工作而努力奋斗。