细菌耐药是全球公共健康领域的重大挑战，已成为全球重大的公共卫生问题。根据《国家卫生健康委关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》（国卫医函〔2021〕73号）对细菌耐药监测工作的相关指示和要求，不断发展和完善细菌耐药监测体系，充分利用信息化手段对相关数据进行收集、统计和分析，加强监测和监管，促进监测数据质量的持续提升，同时减轻微生物工作人员负担，国家卫生健康委合理用药专家委员会与中国药师协会于2021年启动了全国细菌耐药监测网中间件建设工作，并于2022年4月通过专家组验收后在全国细菌耐药监测网成员单位中推广应用。

据悉目前已有近百所成员单位使用中间件进行了第二季度细菌耐药监测数据的导出和上报，其中20余所单位通过了CARSS中间件开发团队的全面评估。据对20余所通过评估的成员单位微生物室调查显示，使用中间件上报数据最直观的感受就是“快”，使用中间件后数据上报工作耗时可压缩在分钟级。此外还可以最大可能地确保药敏数据接近实验室真实情况，确保药敏数据格式符合CARSS相关规范要求，还能告知实验室哪里不符合CARSS技术方案要求，以及对于耐药率超高的重点耐药监测指标进行预警。

广东省人民医院赣州医院的张莉滟表示，较之于之前单纯使用LIS手工统计数据，中间件更加全面、准确、便捷地从Vitek2直接获取鉴定和药敏数据，同时中间件又能对接LIS系统捕获患者信息，将两者完美整合。CARSS中间件整合后的数据不仅满足耐药监测网上报要求，实验室还可利用WHONET软件对该数据进行分析，以便全面掌握医院各科室的细菌药敏监测状况，为本院抗菌药物的管控与合理使用提供依据。CARSS中间件也成为实验室细菌耐药监测的“好帮手”。

厦门弘爱医院的吴健宁认为，CARSS中间件可以说是WHONET软件的升级版，亦可称为WHONET+。中间件的数据格式、字段、代码等基本与WHONET一致，但又更具灵活性和国情化，中间件可以通过获取医院新建的虚拟服务器数据，实现将Vitek2和微生物LIS数据全面、准确对接整合，它的推出有助于持续规范并统一全国细菌耐药监测网的上报数据要素，避免不同医院间因LIS基础维护不到位而导出数据差异或WHONET功能使用不充分而产生的弊端。

江门市新会区中医院微生物室的工作人员说，以往通过手工统计分析数据，往往会出现诸如KB法和MIC法结果相混淆，菌种代码未匹配标准代码、病人科室信息缺失等错误。通过中间件向自动化鉴定药敏设备即时抓取数据、经过自动校正功能，大大缩短了需要人工判读审核的繁琐步骤，实现了快速、便捷、准确的耐药数据接收分析上传的工作。CARSS中间件不仅满足了耐药监测网上报要求，实验室还可用于随时协助复核当日药敏报告准确性、帮助科室及时发现关注罕见耐药表型、对重点耐药监测指标给出预警，高效配合了本院院感多重耐药菌防控工作的开展。

据全国细菌耐药监测网负责人刘晓琳主任介绍，现在正在推广应用的是中间件建设的一期项目，可以覆盖常见品牌的LIS系统和VITEK2、MYLA 两类药敏系统，目前正在开发的二期中间件项目将适配于Phoenix 100和Phoenix M50两类药敏系统。接下来，全国细菌耐药监测网仍将继续推动中间件在成员单位中的使用，继续推动适配于其他药敏系统的中间件的开发，使全国细菌耐药监测数据质量得到持续、广泛的提升。